睾丸癌
睾丸肿瘤占男性泌尿生殖系统肿瘤的3%-9%，其中绝大多数为恶性肿瘤，占男性恶性肿瘤的1%左右。在15-35岁年龄组中，睾丸肿瘤为最常见的肿瘤之一。此类肿瘤多发生于20-40岁性功能最活跃的青壮年，虽然婴幼儿及老年人亦可发生，但较少见内睾丸肿瘤的病因目前尚不明了资料表明可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染等因素有关。但研究表明，与睾丸肿瘤发生关系最密切的原因是睾丸下降不全(隐睾，这可能与温度升高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不全、睾丸生殖细胞异常等因素有关。睾丸肿瘤在早期症状不明显，典型的临床表现为逐渐增大的无痛性肿块，扪之有时仍保持原来的形状，表面光滑，有时呈不规则形状，表面光滑或凹凸不平。肿大的睾丸质地坚硬句有触摸石块的感觉。有半数患者常觉睾丸沉重，有时觉阴囊或下腹部、腹股沟牵拉感，在跳跃或跑步时明显，站立过久与劳累后可有局部症状加重伴下坠感或轻度疼痛当遇有碰击或挤压时，可使疼痛加剧。部分患者常有类似急性睾丸炎或附辜炎症状，抗炎治疗后，炎症虽已控制，但肿块不消，此时应警惕睾丸肿瘤的可能。极少数睾丸恶性肿瘤患者的最初症状常为肿瘤转移所致，如腹腔内转移淋巴结融合成团块压迫邻近组织和腹腔神经丛，引起腹部和后腰背部的疼痛亦可伴有胃肠道梗阻症状或因肺转移而出现咳嗽、气急、血痰。若系隐辜患者，当异位睾丸发生肿瘤时，常于盆腔内或腹股沟区出现逐渐增大的肿块体检时发现同侧睾丸缺如。睾丸肿瘤偶可引起内分泌失调的症状部分病人可表现为男性乳房肥大、性早熟或女性化。睾丸肿瘤早期诊断甚为重要凡青壮年男性阴囊内或腹股沟内有肿块，应怀疑有睾丸肿瘤的可能。阴囊检查，透光实验呈阴性，无波动感。除检查阴囊外睾丸肿瘤患者还应做如下辅助性检查:(1)胸部与骨路 X 线检查。(2) B超检查。(3) CT检查。(4) 放射性核素扫描。(5)肾孟造影。(6)活组织病理检查。(7)相关的生化免疫测定。睾丸生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类，其中生殖细胞肿瘤占95%以上它包括:精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤和绒毛膜癌四个基本组织类型。精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的60%，发病高峰在30-50岁，儿童罕见。发展较慢，预后较好: 胚胎癌约占睾丸肿瘤的20%， 好发于30 岁以下。恶性程度较高，预后较精原细胞瘤差;畸胎瘤约占睾丸肿瘤10%，可发生于任年龄， 但多见于40岁以下。原发肿瘤体积较大，常与其它类型合并存在。绒毛膜细胞癌约占睾丸肿瘤的1%，易早期血道播撒预后差。道播散，预后差。