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非霍奇金淋巴瘤治疗效果是什么

2015年11月06日

非霍奇金淋巴瘤治疗效果是什么

治疗效果:如前所述,对低度恶性淋巴瘤不同专家对治疗持不同意见。Rosenberg认为对这类病人实际上任何治疗都难达到完全治愈。但多数学者主张在早期(Ⅰ、Ⅱ期)应首先采用放疗。Ⅰ期照射受侵淋巴结区,Ⅱ期作全淋巴结照射,10年治愈率可达83%。Stanford大学对于Ⅲ期病人治疗的报告也很受重视。他们对病人进行仔细的分期检查(半数作了开腹探查),并进一步将病人分为局限Ⅲ期(无B症状、侵犯部位小于5处、最大肿块<10cm)和广泛期。通过全淋巴结照射和部分病人全身照射+自体骨髓移植,局限期病人15年无病生存率达88%。其根据是复发病人多发生于淋巴结区,故全淋巴结照射可使病人治愈。但广泛Ⅲ期的15年生存率则只有30%。

Bitran等应用COPP治疗34例,50%达完全缓解。CHOP方案对这一类病人的效果也较好,Mekelvey等最初报告,完全缓解率结节性低分化淋巴细胞型为76%,结节性混合细胞型为78%。而CHOP方案的结果则分别为71%和64%。Cabanillias等报告美国MD Aaderson医院的结果,经CHOP诱导缓解并给巩固治疗的病人5年无病生存率为67%,认为较强的联合化疗比单药或其他比较保守的治疗要好。CHOP化疗加放疗,5年生存率为64%,而单放疗的只有37%。

中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)病人过去20年间已积累了很多经验,这组病人应以化疗为主,而且通过强烈化疗可使相当部分病人得以治愈,但适当配合放疗,尤其是有较大肿块的病人,仍然是成功的关键之一。美国NCI的首选方案是Pro-MACE/MOPP,然后再给达到完全缓解(CR)的病人全淋巴结照射24Gy,有78%的病人可达CR。CR病人4年无病生存率为86%,但有14%复发。C-MOPP,也是一个比较常用的方案,对于滤泡性混合细胞型的病人CR率为72%,中位缓解期为7年左右。先给CHOP-B以后再照射受侵淋巴结区的Ⅲ期病人CR率为74%,Ⅳ期为57%。4年生存率Ⅲ期病人为64%,Ⅳ期为48%。M-BACOD对于晚期滤泡性小裂细胞型的疗效也较好,5年生存率为40%。

近年来有些新药对低度恶性淋巴瘤有效。其他如Hainsworth等报告口服依托泊苷(鬼臼乙叉甙、VP-16)50mg/m2,1次/d,连用21天有效率达67%,中数缓解期为8个月。Similar等应用口服蒽环类药物伊达比星(4-去甲氧基柔红霉素)治疗低度恶性淋巴瘤均受到重视,可在对常用化学治疗药物耐药时选用。

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