某患者被诊断为缺铁性贫血,经补充铁剂及维生素C治疗一个半月,症状改善不明显,复查血红蛋白无明显上升。
补铁治疗两个多月,血红蛋白一度升至101克/升,但没多久又跌至58克/升左右。后住入血液科诊治。
血液科资深专家细阅了该患者血清铁,总铁结合力等检查报告,并再次做了血涂片与骨髓涂片检查,仍然确诊为缺铁性贫血。
但是什么原因引起该患者发生缺铁性贫血的呢?论营养与富铁食物的摄入,该患者不缺乏;此外他没有痔疮,胃病,慢性腹泻等病史。
令人奇怪的是,该患者的缺铁性贫血经正规治疗为什么总是纠正不了呢?血红蛋白刚升上去没多久又降下来?几十年的经验使专家敏感的意识到该患者可能患有结肠癌。
这种因肠癌引起的缺铁性贫血的特点是,经补铁治疗,患者血红蛋白时高时低或始终难以纠正。因而请消化科专家会诊,并为该患者做了全结肠镜检查,被确诊为横结肠癌,腺癌,转为外科行手术切除。
结肠癌以缺铁性贫血为首发表现者并非鲜见,其早期患者无腹痛,腹胀,便秘和腹泻交替现象,又无腹部肿块扪及,无解浓血便等结肠癌症状,因此十分容易被漏诊。
由于癌细胞浸润破坏结肠内壁粘膜及粘膜下血管,会造成患者慢慢失血。这犹如一个无底的窟窿,上面补进来,下边又漏出去,所以患者的缺铁性贫血始终难以纠正。据报道约有10%的胃肠道肿瘤可以合并消化道出血。
成年人尤其男性,如发生不明原因的缺铁性贫血,应高度警惕有无结肠癌的存在,应做全结肠镜检查或钡灌肠,气钡双重造影,以便早期发现,及早手术,争取良好的预后。