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B超是肝癌诊断中最常用最有效的方法。它具有使用方便、价格低廉、准确及无创伤等优点,成为目前首选的定位诊断方法。原发性肝癌在B超上主要表现为低回声(大多数小肝癌,不均质回声直径达5cm以上肝癌),少数表现为等回声或高回声 。
其价值有:
①确定肝内有无占位性病变,有经验的医师可以发现1cm的病灶;
②提示占位性病变的性质,如液性或实质性,血管瘤或肝癌;
③明确肝癌在肝内的具体位置及与肝内重要血管的关系,有利于外科治疗方案的选择;
④有助于了解肝癌在肝内及邻近组织器官的扩散与浸润,如B超确诊门脉瘤栓优于其他定位诊断方法;
⑤有助于引导穿刺活检或瘤体内注射治疗。其缺点是:
①存在超声检测盲区,如右膈下(为肺遮盖部分)、左肝外上叶等;
②受操作者解剖知识、经验及仔细程度的影响。彩色多普勒超声,即通常所说的“彩超”,主要用于肝癌的鉴别诊断,如果肝癌通过普通B超已确诊,就没有必要进行彩超检查。它可以检测到肿瘤内部的血液变化,由于肝癌的血供丰富,且主要由肝动脉供血,因此若占位性病变内部或边缘 见到丰富的动脉血流,就倾向于肝癌的诊断,藉此和其他良性占位性病变加以鉴别。