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肝癌种类

2015年05月12日

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    肝癌有两大类,性质十分不同:原发性肝癌,发源于肝脏;继发性或称转移性肝癌,即最初在身体其它部位发生,其后扩散到肝脏。

    有些原发性肝肿瘤是良性的(非癌肿),不会扩散到身体其它部位。这种良性肿瘤通常体积很小,可能没有任何症状,而只是在进行其它手术或者检查身体时偶而发现。这种良性肿瘤除非造成症状,否则无须切除。

[原发性肝癌]

甚么是原发性肝癌?

    原发性肝癌是热带发展中地区一种最常见的癌症。在中国内地和台湾发生率都相当高,在香港也有上升的迹象。发达国家虽然并不常见,但病例也有所增加。原发性肝癌有两大类。最常见的是肝细胞癌( hepatoma 或hepatocellular carcinoma ),也就是肝脏的主要细胞(肝细胞hepatocytes)发生变异。这种肝癌通常局限于肝脏,但偶而也会扩散到其它器官。

    另一类原发性肝癌缘起于胆管壁细胞, 称为胆管癌(cholangiocarcinoma 或bile duct cancer)。

原发性肝癌的起因?

    在西方国家,肝细胞癌通常伴随着肝硬化(cirrhosis),也就是肝脏出现小块伤疤(fine scarring)。肝硬化的原因包括长期酗酒,但只有少数会发展成为原发性肝癌。感染肝(hepatitis)病毒也会增加肝硬化以至肝细胞癌的风险。慢性的乙型(B)、丙型(C)、丁型(D)肝炎都有这种风险。甲型(A)肝炎则不会导致肝硬化或原发性肝癌。

    另一种罕见的例子是血色素(haemachromatosis),令体内积聚过量的铁质,间接增加肝细胞癌的风险。在亚洲,花生和谷物发霉后产生的黄曲霉毒素(aflatoxin),相信也是肝细胞癌一个主要的成因。与肝细胞癌相比,胆管癌罕见得多。成因至今未明,只知道不时会在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)一类肠脏炎的患者的身上发现。而在亚洲,肝蛭(liver fluke)在肝脏内寄生,亦被视为胆管癌一个主要的成因。

    在西方,罹患肝癌的通常是中年人和长者,但偶尔也有儿童。在亚洲,患者不少是青年。而男性患者又相当于女性的三倍。

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