20141009
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,而肺癌的诊断并不难,凡40岁以上的男性,有长期吸烟史,有咳嗽、咯血、胸痛、发热四大症状,X线、CT扫描见肺内占位性病变,支气管镜及痰细胞学检查阳性者,即可作出明确诊断,但同时应与下列疾病相鉴别:
肺结核。临床症状有时与肺癌相似,但此病多见于青少年,常有发热等明显结核中毒症状,X线、CT检查可鉴别。
纵隔肿瘤。颇似中央型肺癌,常因出现压迫症状而就诊。
良性肿瘤。肺部错构瘤常见,多发于青年,肿瘤呈圆形,边缘光滑,无分叶毛刺状,可伴有钙化点,病程长,增长慢,很少有变化。
炎性假瘤。称为炎性肉芽肿,系肺部慢性炎症机化所形成的块状肿物,大多有发热等呼吸道感染史。
上述病例为什么会误诊?细述其原因,大概是:
首先,所谓中央型肺癌就是靠近气管部位的肺癌。气管遇到刺激,第一反应就是咳嗽,而咳嗽一般人都会误认为气管炎发作而导致误诊误治。
其次,肺癌是极易骨转移的。由于肺癌与肩、颈部邻近,加之肺脏本身没有神经,所以这类肺癌往往表现为肺部症状不明显而首先表现为肩关节、颈部、上背疼痛,人们往往会误以为得了关节炎、肩周炎而误诊。
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