肺癌
来源：健康报20140422
肺癌患者康复的三个标准。肺癌的康复之路是很漫长的，一定要有足够的信心和耐心，坚持到底，肯定会使患者尽早脱离苦痛的折磨的。
肺癌康复的标志：
一：康复的首要标志是心理上的康复。肺癌作为一种绝症，往往首先在心理和精神上对患者造成非常大的打击，大部分患者出现极度焦虑、悲观和失望，整日郁郁不乐、忧心忡忡，对治疗毫无信心，这种忧虑、恐惧的精神因素会极大地削弱机体的免疫功能，致使激素分泌失调，影响疾病的治疗和机体的康复。所以患者首先要在精神上战胜肺癌，相信现代科学，树立战胜肺癌的信心，积极配合治疗是康复的第一标志。
二：身体的康复是患者战胜疾病并恢复功能的过程，需要比较长的时间。一般患者在综合治疗后，病灶清除或稳定，其标志为生活可以自理，且能参加一定量的体育活动。
三：最重要的康复标志是患者可以回归社会。患者在疾病得到完全或部分控制后，能积极参加社会活动，包括亲友交往、文化娱乐活动和完全或部分地恢复工作，工作不仅提供了经济来源，且有被社会认可，实现自我价值的含意。
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肺癌的康复评定四个方面
肺癌的康复是一种理念、一种思想，必须渗透到整个医疗系统，包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的医疗计划中。
1、心理评定
肺癌患者从疑诊开始到确诊后、治疗(手术、化疗、放疗)前后都会经历震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑、悲伤等严重的心理变化和反应过程。而这些异常的心理状态起源于对疾病和治疗、预后的不认知、不了解，于是产生了许多疑问和顾虑，使患者无法正视疾病、适应病后的现实，以致不能很好地配合进行临床治疗和康复治疗，甚至拒绝或放弃治疗。如Hopwood对650名肺癌患者治疗前的心理进行调查，发现最常见的症状为疲劳、食欲减退、焦虑担心、咳嗽气短等。而肺癌患者的心理及精神病学后果可表现为：对疾病诊断和复发的情绪反应;对手术、放疗、化疗的情绪反应;对化疗的条件反射性恶心、呕吐;因癌症病灶转移、代谢改变或化疗所致的器质性脑病;对终末期疾病的抑郁和其他心理反应。
2、躯体功能评定
(1)肺癌本身所致的功能障碍 肺癌早期可发生持续咳嗽、痰中带血、声音嘶哑、肺部感染、发热、胸痛等，它的症状和体征取决于原发病灶的部位和大小、转移灶的部位以及副瘤综合征的出现。晚期可出现多发性骨转移而致骨关节、肢体活动功能障碍等。
(2)肺癌治疗所致的功能障碍 手术肺叶切除可致术后肺呼吸功能降低，全肺切除可致心肺功能减低;化疗可致机体内环境紊乱，如血象改变、胃肠道反应、口腔黏膜炎、皮肤毒性反应、脱发、腹泻与便秘，以及各主要脏器(心、肝、肾、神经)的毒性反应;放疗可致骨髓造血功能抑制、放射性肺炎等。
3、疼痛评定(可采用目测类比测痛法、MeGILL 疼痛问卷法)
(1) 肿瘤压迫而致疼痛 肿瘤生长、坏死压迫邻近神经、血管、脏器引起疼痛。
(2)肿瘤浸润而致疼痛 肿瘤局部浸润或远处转移至骨引起疼痛，以晚期癌转移疼痛最多见、最严重。
(3)肿瘤治疗损伤而致疼痛 手术、化疗、放疗损伤了神经等组织引起疼痛。
4、肺癌的活动功能测定
Karnofsky所制定的癌症患者活动状况评定量表将患者的身体活动能力和疾病进展情况进行量化评定，采用百分制，分为3类11级。
总之，肺癌的康复实践是强调患者主动参与的过程，其实践应尽早进行，使肺癌患者身心、社会功能，能尽快、尽最大可能地代偿或重建。（责任编辑：吴艳梅）