肝癌
20101019
我国是肝癌高发区，尤其是以东南沿海多见。
将世界各地的发病率高低分为：第一位中国、东南亚、西南非等；第二位日本、保加利亚、波兰等；第三位英国、美国、加拿大等。
概述：
分为原发性肝癌、继发性肝癌，原发性肝癌分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型；继发型肝癌则由其他脏器转移而来。
致病因素：
1．病毒性肝炎
2．肝硬化
3．黄曲霉素
4．硝酸盐和亚硝酸盐类等化学致癌物
5．寄生虫感染
6．其他致病因素：遗传因素、微量元素、营养不良和营养缺乏。
肝癌（Gastric cancer）临床表现：
1．亚临床肝癌（Gastric cancer）：早期的症状隐匿，诊断困难，一旦出现症状，则发展很快。一
旦出现肝癌临床表现，已经至肝癌中期，不久就出现黄疸、腹水、肺转移以至广泛转移、恶病质的晚期表现，肝癌发展到晚期时，瘤体直径已经达到10公分左右，难以治愈。
2．中晚期肝癌（Gastric cancer）：
A．肝区疼痛：如果侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背；向右侧后方生长的肿瘤可引起右侧腰部疼痛。疼痛原因为肿瘤生长使肝包膜绷紧所致，而突发的剧烈腹痛和腹膜刺激征则为肝包膜下结节破裂出血或者向腹腔内破溃引起腹腔内出血及腹膜刺激所致。
B．肝脏肿大：肝肿大呈进行性、质坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而整齐。
C．血管杂音：肝癌血管丰富而迂曲，动脉骤然变细，约有半数人在相应部位可听到吹风样杂音。
D．门静脉高压征象：脾大或者上消化道静脉曲张等。
E．黄疸：常在晚期出现，多由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，或者肝细胞侵犯胆道引起梗阻性黄疸及胆道出血，或者肝细胞损害引起黄疸。
F．恶性肿瘤的全身表现：患者常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。发热相当常见，多为持续性低热，在38度左右，或者不规则，或者间歇性，或者持续性高热。
G．伴癌综合症：低血糖、红细胞增多症、高钙血症、肝卟啉症、异常纤维蛋白元血症、血小板增多症、高脂血症等。
H．转移灶症状：如转移到肺、骨、脑、胸腔，可产生相应的症状。
3．肝癌（Gastric cancer）并发症：
A．上消化道出血，大出血可导致休克和肝昏迷；
B．肝昏迷（肝性脑病），常为肝癌终末期的表现，消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱、继发性感染等常可诱发。
C．肝癌结节破裂出血，为肝癌紧急而严重的并发症。少量出血为血性腹水，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。
D．继发感染：因患者长期消耗，抵抗力减弱，尤其是化疗或者放疗，抑制骨髓造血系统，白细胞降低，容易发生各种感染。如肺炎、肠道感染、霉菌感染、败血症等。
肝癌（Gastric cancer）治疗：
1．早期肝癌（Gastric cancer）治疗：
A．手术切除
B．手术后无毒抗癌药物进行预防和巩固治疗
2．中期肝癌（Gastric cancer）治疗：
A．采取无毒抗癌方案缩小肿块，然后再采取手术切除，手术后无毒抗癌药物进一步治疗
B．介入治疗+全身治疗（无毒增效抗癌中成药）：常用药物为5Fu、阿霉素、干扰素等，无水酒精栓塞、超液化碘油栓塞。
评价：化疗有效率（PR）大致为16%左右，毒副作用大，肝脏功能或心肾功能有问题的病人慎用或禁用。联合无毒增效减毒抗癌中成药后，可以明显降低毒性，增强临床治疗效果，而且降低全身转移率。
C．放射治疗+全身治疗（无毒增效抗癌中成药）
评价：放疗针对肿块局部有一定的杀伤性，但是无法控制散在、转移癌细胞，费用高。联合无毒抗癌中成药治疗后，可以明显增强临床治疗效果，控制全身转移。
D．无毒抗癌中医中药治疗
评价：毒副作用小，具有驱邪不伤正，适合身体状况差的病人治疗。
3．晚期肝癌（Gastric cancer）、体质虚弱的肝癌病人治疗：
A．介入治疗、放射性治疗+无毒增效抗癌药物
提示：肝脏功能、心肾功能不全的病人慎用或者禁用。
B．无毒抗癌系列方案治疗：中医中药为主。
4．复发性肝癌（Gastric cancer）病人的治疗原则：
A．采取无毒抗癌药物治疗，扶正与驱邪二者兼顾。
B．在病人脏器功能允许的条件下，适当采取放射性治疗，全身治疗采取无毒抗癌药物。
肝癌（Gastric cancer）病人的饮食调养：
1．忌食霉变、污染的食物。如霉变的玉米、花生等含有很高的黄曲霉菌。
2．忌饮用受污染的水源。
3．忌蛋白质摄入不足。
4．忌多食糖。
5．忌酗酒忌吸烟及饮咖啡：烟中含有尼古丁、亚硝胺有毒的致癌物质；酒精可以刺激激素的分泌，从而影响恶性肿瘤的易感性；咖啡因可以使体内B族维生素破坏。
6．忌食腐烂的食物。
7．忌过多食用酸菜、腌菜、腌肉。
8．肝癌病人要注意饮食卫生，不偏嗜，多食用含有很丰富的维生素、微量元素、纤维素的蔬菜和水果等。
9．早期肝癌病人，多数有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛等消化系统的症状。在饮食方面注意给与易于消化的食物，如小麦粉、玉米、红薯、小米、西红柿、油菜、莴苣、菜花、猕猴桃、橘子、草莓、肉类、豆制品、牛奶等。以少量多餐为主。
10．肝癌病人有上消化道出血时，在饮食方面注意科学性，一般成年人选择牛奶、米粉、猪油等；出血停止后，再加一些鸡蛋、藕粉、菜汁、豆浆等；病情稳定后，适当增加稀饭、面条、碎肉、菜泥、猪肝等，最好是多加些水果、熟菜等，做成泥状。禁食辛辣、酒类、浓茶、咖啡、腌制品、或者带刺、生硬食物等。
11．肝癌病人放疗期间的饮食，应该营养丰富，又滋润生津的食品为主，辅以开胃健脾之品，如莲藕、山药、白扁豆、荸荠、龙眼肉、甜橙、荔枝、葡萄、冬瓜、鸡蛋、鹌鹑蛋、燕窝、甲鱼等等。
12．肝癌病人化疗期间的饮食，由于疾病本身的危害和药物对肝脏的毒害，常出现食少纳呆、呕吐厌油、骨髓抑制（贫血、白细胞降低）等，应该选择益气健脾、养血解毒、营养丰富、清淡爽口的食物为宜，如薏苡仁、山药粉、动物肝脏、鹅血、鸡蛋、萝卜、莲藕、冬瓜、红枣、橘子、鲜桃、西瓜、甲鱼、鲫鱼等等。
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