肺癌
20090814
肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。据近年文献记载，脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周，全脑放疗中位生存期3~6个月，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。自60年代起，肺癌脑转移的主要治疗手段就是手术或全脑放射治疗。40年后的今天，肺癌脑转移在治疗方面已经有了很大的进展。
肺癌脑转移的原因：肺癌何以容易发生脑转移呢?这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。
肺癌脑转移的护理
1、给予饮食宣教，在控制头痛、恶心呕吐症状和处理食欲不佳的情况下，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，并少量多餐，已增加患者对治疗的耐受性，减轻并发症和改善预后。
2、设立安全保护措施，如保持地面干燥，叮嘱患者穿防滑拖鞋等，以防患者摔倒。对于生活自理能力差的患者，予以安置床栏，专人看护陪伴，并禁止患者单独行动。
3、保持呼吸道的通常，若患者呕吐频繁，尤其是喷射状呕吐者，应取侧卧位，吐后及时清洁口鼻部。对于卧床不起不起的患者，应按时翻身拍背，防止肺部并发症的发生，这也是保持气道通畅的措施。
4、对于长期卧床的患者，要做好预防褥疮的护理。对于肢体功能障碍的患者，指导并鼓励患者进行肢体功能锻炼，运动量由小到大，由被动运动到主动运动。
通过对诸多肺癌脑转移的患者的护理实践，医护人员要深刻体会到认真做好患者的心理护理、颅内高压的观察和护理、不可疏虞。肺癌患者家属应给予肺癌患者一个宽松的治疗环境，尽量多安慰病人，减少病人的思想压力。使患者能顺利完成全部治疗，从而改善了患者的症状，提高了患者的生存质量。（责任编辑：李桂妹）