肝癌的手术适应证有哪些？

20140627

肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除。早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，5年生存率越高。手术适应证：

1.诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者。

2. 无明显黄疸、腹水或远处转移者。

3. 肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者。

4. 心、肝、肾功能耐受者。

在肝功能正常者肝切除量不超过70%；中度肝硬化者不超过50%，或仅能做左半肝切除；严重肝硬化者不能做肝叶切除。因为手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化，公认以局部切除代替规则性肝叶切除，而且术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于跟治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显像，以监测复发。

姑息性外科治疗

适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区，或合并肝硬化限制而无法切除者，方法有肝动脉结扎和（或）肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗，术中肝动脉栓塞化疗或无水乙醇瘤内注射等，可使肿瘤缩小，血清AFP下降，为二步切除提供机会。

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