肝癌
20140619
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。
肝癌发生的原因
水源污染：饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。
病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～100倍;在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。
黄曲霉毒素：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。
化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。
基因突变：环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。六是免疫状态：肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。研究已证明，甲胎蛋白就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。
繁杂因素：营养过剩或营养缺乏、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。
过去在评价抗肿瘤治疗的效果时，常常因肿瘤是否缩小而判定治疗方法是否有效。事实上，肿瘤缩小并不一定能延长患者的生存期，有些肝癌患者经过大剂量的化疗，肝癌确实缩小了，但很快发生全身多处的转移，实际上并没有延长患者的生存期。国内外肿瘤学界已经达成共识，对于一些非手术治疗方法，特别是肝癌的药物治疗，最重要的疗效指标是生存期。
以下四类肝癌患者可考虑现代放疗：
一、年老、体弱等不能承受手术的肝癌患者。
二、肝癌早期肿瘤微小，没必要动刀开膛的患者。
三、术后残留或术后局部复发的患者。
四、肝转移癌患者。
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