肝癌
20140825
早期肝癌应尽量采取手术切除，早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素，那么肝癌的手术治疗方案是什么，下面我们一起来了解一下吧。
1、手术治疗：肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。手术适应证为：①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者;②无明显黄疸、腹水或远处转移者;③肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者;④心、肝、肾功能耐受者，在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%，或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。
手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化公认以局部切除代替规则性肝叶切除远期效果相同，而术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
由于切除术后随访密切，故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌，乃以再手术为首选，第二次手术后五年生存率仍可达38.7%。肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法，国外报道较多，但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实。术后长期免疫抑制剂的应用，导致病人常死于复发。对发展中国家而言由于供体来源及费问题近年仍难以推广。
2、姑息性外科治疗：适于肝癌患者肿瘤较大或散在分布或靠近大血管区或合并肝硬化限制而无法切除者，方法有肝动脉结扎和(或)肝动脉插管化疗、冷冻激光治疗、微波治疗，术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等，有时可使肿瘤缩小，血清AFP下降，为二步切除提供机会。
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