肺癌
201430
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。肺癌的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。
肺癌的发病率和死亡率目前已经排在各种恶性肿瘤的第一位。世界卫生组织在2001年曾经发布警告说，在过去的10年中，全球肺癌的发病率每年以22％的速度在飞快上升，每年全球新增肺癌患者达120万人，死亡110万人。据国家卫生部全国肿瘤防治研究办公室提供的资料预测，自2000年至20年间，中国肺癌的发病人数将增加12万，男性将从2000年的26万增至20年的33万，增加26.9％；女性自12万增至17万。据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
肺癌的确切病因至今尚欠了解。经过多年的大量调查研究，目前公认肺癌高发主要和以下几个因素有关：
1、吸烟：烟草的组成成分及燃烧的烟雾含有苯并篦、砷、亚硝胺类多种促癌和致癌物质。吸烟时间越长，支数越多和开始年龄越小，患肺癌的机会越大。
2、职业因素：长期接触石棉、砷、镍、铬、煤焦油及放射性元素或吸入致癌物，是肺癌发病的重要因素。
3、大气污染：工业废气所造成的大气污染，空气中苯并篦的含量增高，是城市较农村肺癌发病率高的因素之一。
4、有些证据表明在免疫抑制状态下，患肺癌的危险性增高。有些肺部慢性疾病与肺癌有关，如肺结核的瘢痕处易发生肺癌。
5、室内空气污染，如厨房燃料燃烧和油烟是妇女肺癌发病率高的原因之一。室内建筑材料也含有致癌物质。
肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
如果医生怀疑病人患肺癌，不能光从影像学资料做出判断，还需要行痰脱落细胞学检查，支气管镜活检，细针穿刺，淋巴结活检，纵隔镜或胸腔镜等检查获得病理学诊断，病理学诊断确诊肺癌的金标准。根据肺癌的生物学特性，还需要进行全身的分期检查，正确的诊断和分期是决定肺癌治疗效果的关键。
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