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病理诊断
单凭发病史,症状和体征及各种化验资料分析,最多仅能获得本病的拟诊,而确切的诊断则有赖于病理检查和癌细胞的发现,临床上大多通过:①肝脏穿刺,②腹水或胸腔积液中找癌细胞,③锁骨上或其他淋巴结或转移性结节之活组织检查,④腹腔镜检查,⑤剖腹探查等不同的方法来达到确定诊断的目的。
?⑿愿伟┑牧俅膊∠蠹?坏湫停?渲⒆匆话愣嗖幻飨裕?乇鹗窃诓〕淘缙冢?ǔ?cm以下小肝癌约70%左右无症状,无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌,症状一旦出现,说明肿瘤已经较大,其病势的进展则一般多很迅速,通常在数周内即呈现恶病质,往往在几个月至1年内即衰竭死亡,临床病象主要是两个方面的病变:
①肝硬化的表现,如腹水,侧支循环的发生,呕血及肢体的水肿等;
②肿瘤本身所产生的症状,如体重减轻,周身乏力,肝区疼痛及肝脏肿大等。
主要的临床症状
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体征
进行性肝大,脾大,黄疸,腹水,水肿以及肝掌,蜘蛛痣,腹壁静脉曲张等常见体征,多在晚期出现。
伴癌综合征
伴癌综合征是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响而引起的一组症候群,临床表现多种多样,比较常见的有红细胞增多症,低血糖症,高血钙症,高纤维蛋白原血症,血小板增多症,高胆固醇血症等,伴癌综合征仅见于少部分肝癌患者,这些症状有时先于肝癌局部症状出现,甚至成为首发症状,如能及早认识,可提供诊断线索,使肝癌获得早期治疗的机会,同时,对某些症状的及时处理,有助于减轻患者痛苦,延长患者生命,因此,应引起临床医师的重视。
分型
根据患者的年龄不同,病变之类型各异,是否并有肝硬化等其他病变亦不一定,故总的临床表现亦可以有甚大差别。
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