阿里康网
胃癌
快速搜索

影响胃癌预后的主要因素

2015年05月31日

  胃癌在我国的发病率和死亡率都很高,尤其是胃癌晚期患者的预后极差。研究表明,影响胃癌预后的因素主要与胃癌的发病部位、肿瘤的大小、生长方式、肉眼类型及扩散转移、侵犯深度等因素有关。以下一一介绍影响胃癌预后的几大主要因素。

  1.肿瘤的发病部位:胃癌的预后与肿瘤的部位密切相关。一般认为胃体部癌预后较好,胃底贲门和窦部肿瘤预后较差,广泛浸润者最差。胃底贲门部的肿瘤因出现症状时间较迟而延误诊断,该部肌层较薄肿瘤易扩散到浆膜及胃外和该处手术时周围淋巴组织不易清除等原因,预后较差。

  2.肿瘤的大小:一般来说,肿瘤越小预后越好,反之预后较差。如微小胃癌,术后五年生存率可达100%,但并不是绝对的小比大好,还要结合肿瘤的生长方式及病理分型等因素综合分析。

  3.肿瘤的侵犯深度:肿瘤侵犯胃癌的深度依次为粘膜固有层、粘膜下层、浅肌层、深肌层、浆膜层及浆膜外,浸润程度愈深,患者的五年存活率愈低。

  4.扩散转移:胃癌在胃壁内浸润扩散,比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好,淋巴结转移的数量多,距离远(如第2站以远处转移,或发生系统性血行转移及远隔器官转移),五年生存期明显下降。

  5.肿瘤的肉眼类型:进展期胃癌中局限性溃疡型预后较好,弥漫浸润型预后最差,凡肉眼上显示浸润不明显,或周围界限较清者预后较好,而弥漫性广泛浸润呈皮革胃者预后最差。

  6.肿瘤的组织学形态:一般来说,分化较好的乳头状腺癌及管状腺癌预后较好,而未分化癌、粘液细胞癌预后较差。组织学结构中具有明显纤维性硬化性间质即所谓硬癌预后最差,有人报道硬癌五年存活率只有11.9%。adachi研究表明,由于肿瘤基质血管增多,分化良好的腺癌常呈隆起的病损,即使是局限于粘膜,其丰富的血流也易引起血行转移至肝、肺;与此相反的是,分化较差的或间变性癌,其粘膜血管稀疏、不规则,有的呈弓状,因此病损常呈凹陷性并常伴有溃疡形成,很少引起血行转移。adachi认为这种临床病理学特征是否会对预后产生一定的影响,有待于进一步研究。

  总之,胃癌的预后取决于多种因素,除了与以上几种因素有关外,患者本人的体质好坏也非常重要,体质强的患者抵抗力强,预后也较高。此外,选择的治疗方法也与预后有一定的关系,采用中医中药能极大的增强患者的免疫力,起到扶正固本的作用,也有利于胃癌患者的预后。

相关阅读