目前临床上常用的化疗药物有:5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、喃氟啶、阿霉素、顺氯氨铂等,均有一定疗效。
肝癌的化疗有多种给药方法,兹介绍如下:
(1)全身化疗:常用5-氟脲嘧啶(250~500mg隔日用,静脉注射,7500mg为一疗程)、丝裂霉素等,效果较差。
(2)口服给药:常用喃氟啶0?2~0?4g,每日3次。
(3)肛门给药:是最近的一条给药途径,利用栓剂通过肛门从门静脉作用于肿瘤,常用喃氟啶栓剂。
(4)肝动脉内给药:肝动脉内化疗有两种途径。一种是经手术插管至患侧肝动脉(通常合并肝动脉结扎),将化疗汞置于腹壁皮下,此法可每天或隔天给药。二是经皮穿刺股动脉插管至肝动脉,一次性较大剂量给药,反复使用。疗效比前者好,所用药物目前倾向于顺氯氨铂(每天10~20mg,7~10天为一疗程,休息10日可重复,总量不超过500mg)。其次选用5-氟脲嘧啶(每天500mg,共5~10g)。其他还可选用丝裂霉素、阿霉素、甲氨喋呤。
(5)门静脉插管化疗:多是经皮穿刺门静脉分支插管,给药方法同经皮穿刺肝动脉插管化疗合并栓塞。此法与肝动脉结扎联合使用可使疗效明显提高。
注意:化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对身体的正常细胞也有一定的损伤和毒性作用。主要有:消化道反应,如恶心、呕吐、食欲不振等;骨髓造血功能抑制,如白细胞、血小板减少,甚至引起严重感染、出血等;注射局部组织的刺激等。因此,在化疗期间应经常作血液检查,白细胞或血小板明显减少时化疗药应减 量或停用,并可同时使用一些升白细胞药物,如肝醇、利血生、粒细胞集落刺激因子等。对极度呕吐者可应用胃复安等止吐药对症处理,若严重呕吐应及时停用化疗药物。