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中医怎样辨证治疗肝癌

2015年05月31日

  根据对肝癌的病因、病机、临床表现和转归规律的认识,原发性肝癌可分为气滞血瘀、脾虚湿困、肝胆湿热、肝肾阴虚四型,并应根据临床变化,加减应用。

  (1)气滞血瘀型

  主证:胸闷腹胀,纳呆乏力,两胁窜痛或肿痛,肚腹结块,推之不移,舌淡红或暗红或边有瘀斑,苔薄白或微黄,脉弦。

  治则:疏肝理气,活血化瘀,佐以健脾。

  方药:小柴胡汤加味。柴胡、黄芩、郁金、莪术、陈皮、大黄、赤芍各10g,炒白术、制鳖甲各15g,白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、岩柏各30g。

  (2)脾虚湿困型

  主证:神疲乏力,纳呆消瘦,腹胀腹满,胁痛肢楚,足肿,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑或濡。

  治则:益气健脾化湿,佐以疏肝活血、软坚化痰。

  方药:四君子汤加味。党参(或太子参)、白术各12g,茯苓、白扁豆、红藤、菝葜、生龙牡各30g,八月札、大腹皮、炙鳖甲、地龙各15g,姜半夏、陈皮各9g,炙甘草6g。

  (3)肝胆湿热型

  主证:黄疸日深,经久不退,色晦暗,面黎黑,发热胁痛,恶心纳差,口苦干,小便短赤,舌红或绛,苔黄糙或焦黄,脉弦或滑数。

  治则:清利肝胆湿热,佐以活血化瘀。

  方药:茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。茵陈、金钱草、半枝莲、半边莲、败酱草、生苡仁、红藤各30g,山栀12g,大黄15g,黄芩、郁金、八月札、赤芍、金铃子各10g,鳖甲煎丸6g(分吞)。

  (4)肝肾阴虚型

  主证:烦热口干,低热盗汗,形体消瘦,肌肉酸痛,小便短赤,吐血便血,或腹水经久不退,舌红少苔或光剥有裂纹,脉弦数或细涩。

  治则:滋阴柔肝养血,佐以软坚。

  方药:滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减。生地、茯苓、白芍各15g,山萸肉、当归、丹皮、泽泻、泽兰、路路通、楮实子、柴胡、山栀各10g,鳖甲、龟板各20g,黑料豆、马鞭草、半枝莲、白花蛇舌草各30g。

  (5)症状不显著型

  主证:患者无明显症状,仅有腹部包块,或轻微乏力、纳差、腹胀等,舌淡红,苔薄白,脉平。

  治则:健脾益气,软坚化痰。

  方药:四君子汤加减。太子参、炒白术各12g,茯苓、生牡蛎、红藤、野葡萄藤各30g,地龙、制鳖甲各15g,炙甘草6g。

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