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骨肿瘤的化疗问题

2015年09月23日

骨肿瘤的化疗问题

1、化疗的适应症是什么? 化疗的禁忌症是什么?

适应症:(1)术前、后辅助化疗;(2)对化疗敏感的恶性骨肿瘤,如骨肉瘤、尤文肉瘤、恶性淋巴瘤等;(3)因肿瘤晚期或解剖部位不能手术或手术困难、但对化疗有一定敏感性的恶性肿瘤;(4)骨转移瘤。

禁忌症:(1)白细胞或血小板总数过低;(2)肝肾功能异常者 ;(3)心脏病、心功能障碍者,不能选用心脏毒性的阿霉素等药物;(4)一般状况差,不能耐受化疗者;(5)有感染者。

2、骨肿瘤常用化疗药物有那些?

不同的肿瘤应选择不同的化疗。主要依据肿瘤的生物学特性及对抗肿瘤药物的敏感性来选择。如骨肉瘤是以大剂量甲氨喋呤、顺铂、阿霉素、异环磷酰胺为主的化疗。而尤文肉瘤则是以长春新碱、阿霉素、环磷酰胺和vp-16(etoposide 鬼臼乙叉甙)为主的联合化疗。

3、化疗的剂量是越大越好吗?

化疗不光杀死肿瘤细胞,同时也不可避免的损伤正常细胞,特别是增生活跃的造血干细胞、粘膜上皮等。化疗常见的并发症有:胃肠道反应、骨髓抑制及严重感染、肝肾功能损害及心脏毒性等;现在所采用的化疗方案都是经过严格临床试验确定的方案,能最大限度的优化化疗效果并降低不良反应,所以化疗方案一定要听从医生的制定,并不是剂量越大越好。

4、骨肿瘤的化疗周期有要求吗? 如何做才能不影响化疗周期的顺利完成?

对恶性骨肿瘤的化疗周期是有要求的,如骨肉瘤,一般要求术前化疗4个疗程,术后完成12-18个疗程,术前化疗化疗间歇期大约为10天,术后化疗间歇期大约为14天,化疗疗程次数还要根据术前术后患者的肿瘤评估来确定,如术前化疗反应差,可能需要减少化疗次数,术后出现肺转移,可能需要在手术的基础上增加化疗次数。

为了保证化疗周期的顺利完成,患者需要克服化疗的不良反应,如恶心、呕吐导致的食欲不振,积极与疾病斗争。大夫会在下一次化疗前检查血像和肝功能,可能需要保肝治疗和提高白细胞治疗,以确保化疗的顺利进行。

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