食道癌
食道肿瘤是我国常见的肿瘤疾病，在食道肿瘤发生之后常用手术、放疗、化疗等方式对患者进行治疗。那么，食道肿瘤患者放疗后会转移吗?
食管肿瘤放射治疗
上海远大心胸医院专家解释食管肿瘤放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。
1)适应证：
(1)病人一般情况在中等以上;
(2)病变长度不超过8cm为宜;
(3)无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移;
(4)可进半流食或普食;
(5)无穿孔前征象※，无显著胸背痛;
(6)应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管肿瘤。
※注：食管肿瘤穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形;②龛影形成：为一较大溃疡;③憩室样变：形成与一般食管憩室相 似，多发生在放疗后;④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样;⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很 差，大部病人于数月内死亡。
2)照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。
3)外照射的反应
(1)食管反应：上海远大心胸医院专家介绍照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。
(2)气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。
4)合并症
(1)出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，上海远大心胸医院专家强调尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。
(2)穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。
(3)放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。
肿瘤细胞离开原发肿瘤，通过各种途径跑到其他部位就是转移。转移是恶性肿瘤的一大特性，食道肿瘤也不例外。放射治疗(简称放疗)是通过电离辐射作用 对肿瘤进行治疗，其目的在于对确定的肿瘤体积给予精确的辐射剂量，同时减少对肿瘤周围的正常组织损伤程度，在根治肿瘤的同时，以最小的代价取得患者高质量 的存活，对某些患者放疗则作为高姑息性治疗的重要手段，如缓解症状及减轻痛苦。
但肿瘤肿转移后要在新的部位生长并不容易。在肿瘤肿病人的血液中找到肿瘤细胞是常见的。平时静脉压的突然变化如咳嗽;手术中对肿瘤酌挤压、牵拉;临 床检查的触摸以及附在手术刀上的肿瘤细胞均可使疡细胞发生脱落转移。但实际上多数转移的肿瘤细脑是不能生长的。实验证明，在肿瘤细胞群中有转移生长能力的 不到万分之一。多数肿瘤细胞转移后均自行消灭或被正常组织的巨细胞所吞噬。只有转移的肿瘤细胞是有繁殖力的肿瘤细胞群会牢牢地附着在一处(通常在末梢血 管)，有能力透如蛋白质水解酶，破坏正常组织抵抗肿瘤入侵的能力，侵入正常组织，逃避正常组织的免疫监视和攻击，才能繁殖生长。所以，末梢血管丰富、血管 壁薄的脏器如肺、肝、骨、脑等处是肿瘤容易转移生长的地方;曾经受过创伤的地方，炎症、血肿形成，局部氧压降低的组织也有利于肿瘤细胞的入侵。
放射治疗没有挤压牵捡等暴力行动，不会促使食道肿瘤细胞脱落，即使食道肿瘤放疗初期发生的暂时性充血，也不比日常生活中的物理刺激大，对肿瘤细胞的 脱落不会发生重大的影响。更重要的是，细胞受放射线照射后生长能力明显下降，照射过的食道肿瘤肿瘤细胞即使转移也不能生长。现已确认，手术前的食道肿瘤放 射治疗能减少手术中的肿瘤播散和种植，所以放射治疗非但不会使肿瘤肿转移，相反还能起到防止的作用。
但需警惕放射治疗食道肿瘤会引发以下并发症：
(1)放射性食管炎，多在2月内完全愈合，但50%者会发生食管狭窄;
(2)放射性脊髓炎见于过量照射脊髓区后半年至数年，重者可出现截瘫;
(3)10%的长期生存者可发生放射性骨炎。
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