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食道癌护理系列:食道切除术后护理

2015年06月19日

  1、有误吸危险:与肿瘤侵袭致致支气管瘘及全麻后意识不清、大量呕血有关。

  (1)进食前按医嘱给药

  (2)鼻饲,教导吞咽时屏气、呼吸

  (3)床边备吸引装置及气管切开包

  (4)呼吸道分泌物与所进食物颜色类似时,应及时报告

  (5).进食时床边守护,尽量取坐或半卧位,不能端坐者抬高床头

  (6)大量呕血时,应立即吸引或气管切开7全麻术后,头偏向一侧。

  2、胃造瘘后

  (1)病人灌食方法:温度适宜,每次<350ml,3-4小时灌一次;

  (2)与营养师联系,和病人及家属一起选择合适的食物配置;

  (3)解释增加营养摄取的重要性,更换不同质地味道的流质,每周测量体重。

  3、疼痛:与腹胀、外力牵拉腹部伤口及手术有关

  (1)安排舒适体位

  (2)评估引起疼痛的原因:如为腹胀痛给予胃肠减压,疼痛可预防性给药

  (3)按医嘱给予镇痛剂

  4、焦虑恐惧:与对手术方法、过程及术后效果不了解有关病人/家属能表达焦虑与恐惧,将担心的事情说出来。

  (1)评估、记录病人的焦虑程度及问题来源

  (2)应经常给病人以言语和非言语性安慰。

  (3)手术前向病人说明手术治疗的意义、手术概况、术后应注意和配合事项。

  5、有感染的危险:与胃造瘘、胸腔引流、饮食形态改变有关病人没有感染症状和体征。

  (1)轻者漱口,重者给予口腔护。

  (2)进食或呕吐后,立即漱口。

  (3)胃造瘘者,每次灌食后拭净皮肤。

  (4)保持胸腔引流通畅,鼓励深呼吸及咳嗽、扣背。

  (5)解释口腔清洁的重要性,禁食期间,价情口腔护。

  (6)保持引流系统无菌,引流瓶内液体每天更换,不可以提高于胸腔平面,注意引流量与性状。

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