食道癌
食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。
食管支架适用于食管狭窄、食管气管凄、不能手术或不愿手术进食困难的食道癌患者。食管支架就是为解决晚期食道癌狭窄患者不能进食而采取的一种治疗方法，也就是说：在由于食管肿瘤造成阻塞的食管内安装一个管子，解决患者的吃饭问题。而目前在治疗食道癌方面，一种新型的技术——粒子支架的问世，大大提高了支架对于食道癌患者的治疗效果，对杀灭肿瘤起到直接有效的作用!
1.支架介绍
食管支架常用的有进口与国产、硅胶与金属支架2种，硅胶支架价格便宜，但效果较差且置入后患者痛苦较大，受进食温度的影响，容易滑脱，目前较少使用。
金属支架分Z字形和记忆金属支架，但进口金属支架价格仍然较贵。z字形金属支架，使用不锈钢弯曲成多个Z字形钢丝网架，可压缩性强，待压力解除后钢丝可因自身的弹力膨胀恢复其原来的筒状结构。记忆金属支架为铁镇记忆金属制成，利用其温度形状记忆的功能将其编织成筒状，压缩后装入细径的置入器中，在体内释放后体瘟唤起它对形状的记忆，恢复其筒状的原形。
两种金属支架均有带外膜的支架，可制成各种形状:上喇叭口、下喇叭口、上下喇叭口、防反流活瓣，可回收，可带支架放疗等等各种支架。
2、操作方法
食管支架置入方法是采用内镜或上消化道钗餐确定肿瘤的位置、狭窄的长度、狭窄的程度或凄口的位置，以确定放置支架的位置、支架的长度、支架的内径。必要时可先行扩张治疗后放置。经胃镜或上消化道银餐确定病变的长度后，选择两端各超过2厘米带膜的支架，在X线透视下或胃镜下置入或两种方法结合置入。
(1)单纯X线透视下置入经锁餐确定病变的位置，并在病变的上下缘体表对应确定标示，经口插入置入器，在透视下插入食管，确定支架的位置在病变的中央时，缓慢释放支架，完成操作，拔除置入器。
(2)单纯胃镜下置入支架插入胃镜进入胃内，经胃镜活检孔出入导丝，留置导丝拔除胃镜，沿导丝插入支架置入器，使支架位于病灶的中央，两端各超过2厘米，慢慢释放支架，释放后在无阻力的情况下，连同导丝一同拔除置入器，再次插入胃镜观察支架的位置。必要时可适当调整。
(3)胃镜与X线透视下结合置入法插入胃镜，观察病变上下缘，并在体表相应的位置做标示，插入导丝，拔除胃镜留置导丝，沿导丝插入支架置入器，使支架位于病灶的中央，两端各超过2厘米，慢慢释放支架，拔除置入器，术后X线透视下观察支架的位置并摄取X线正位、侧位片，留取资料，以供以后参考使用。
3.术后注意事项及并发症
食管支架的常见并发症是:胸骨后不适、出血、感染、支架移位、支架脱落、支架堵塞。放置支架早期易进流食，少量多餐，不进食干食，以防支架的阻塞和移位：置入记忆合金金属支架的患者不能进食冰凉的食物，以防支架收缩脱落口远期若肿瘤从网孔中长入，不能使用电凝、激光进行再通，以防金属支架导电、导热，引起食管灼伤、穿孔、感染。
石家庄燕赵医院开展粒子支架治疗食道癌!
食管支架可分为：普通支架、加膜支架和粒子支架。均采用记忆合金食管网状支架，支撑力柔和，弹性可调，生物相溶性好，其弹性记忆功能可使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成360度角，而其内通道仍然畅通，支架的轴向还可以充分压缩，因此，具有良好的随食管蠕动性。
加膜支架：是普通支架附膜后，有效解除食管癌患者因放化疗引起的食管气管瘘，支架撑开后，加膜部位堵住瘘口，迅速改善进食呛咳的不良症状，使食物顺利通过。
粒子支架：是含放射性碘125粒子的记忆金属支架，粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125碘放在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0.2厘米、长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤细胞扩散的途径。
电化学介入配合粒子支架技术，以其独特的治疗优势，决定了它具有其他疗法不具备的特点及治疗效果，为食管癌患者赢得宝贵的治疗时机，大大增加了生存的机会!
电化学介入+粒子支架——治疗食管癌、贲门癌的优点有：安全、不开刀、不化疗、无创伤、无痛苦、费用低、效果好，迅速消除症状，提高免疫力，恢复体质，有效改善食管、贲门肿瘤患者的生活质量，延长生命。
★电化学介入配合粒子支架适合人群：★★
1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;3、因肿瘤位置特殊(与纵隔粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因，失去手术机会的患者;4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食道癌放疗后造成的纤维化梗阻、食道癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。
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(责任编辑：孙韶华)