甲状腺癌术后如何做好随访工作

在国内，甲状腺癌的患者越来越多，治疗甲状腺癌最好的方法就是通过手术。然而，很多人以为做了手术之后就能痊愈，其实不然，甲状腺癌术后的随访工作也相当重要，今天就跟大家讲讲，甲状腺癌术后如何做好随访工作。

甲状腺癌术后促甲状腺素(TSH)抑制治疗的作用和副作用，术后TSH抑制治疗是指手术后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度，一方面补充DTC患者所缺乏的甲状腺激素，另一方面抑制DTC细胞生长。

TSH抑制水平与DTC的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切，特别对高危DTC者，这种关联性更加明确。TSH>2 mU/L时癌症相关死亡和复发增加。高危DTC患者术后TSH抑制至<0.1 mU/L时，肿瘤复发、转移显著降低。

低危DTC患者术后TSH抑制于0.1-0.5mU/L即可使总体预后显著改善，而将TSH进一步抑制到<0.1mU/L时，并无额外收益。

某些低分化DTC的生长、增殖并非依赖于TSH的作用，对此类患者，即便将TSH 抑制到很低的水平，仍难以减缓病情进展。

长期使用超生理剂量甲状腺激素，会造成亚临床甲亢。特别是TSH需长期维持在很低水平(<0.1mU/L)时，可能影响DTC患者的QOL，加重心脏负荷和心肌缺血(老年者尤甚)，引发或加重心律紊乱(特别是心房颤动)，引起静息心动过速、心肌重量增加、平均动脉压增大、舒张和/或收缩功能失调等，甚至导致患者心血管病相关事件住院和死亡风险增高。

减少甲状腺素剂量后则上述诸多受损情况可逆转。