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⒈呼吸道症状:
①胸痛及呼吸困难。
②咳嗽、咳痰,多为阵发性干咳或少量粘痰。
③痰中带血或少量咯血,晚期可有大咯血。
④支气管不全阻塞时,可出现局限性哮鸣音及肺气肿。
⒉肿瘤坏死或并发感染;可有发热,其他如乏力、食欲不振、消瘦常见。
⒊肿瘤压迫或侵犯邻近组织的征象:
①声音嘶哑,多系肿瘤压迫喉返神经引起。
②膈肌麻痹,因膈神经受压引起同侧膈肌麻痹,透视见横膈上抬,运动迟缓,吸气时有膈肌上升的矛盾现象。
③上腔静脉综合征。系上腔静脉受压所致。表现为头面部、胸部及上肢水肿、颈静脉怒张、胸腹部小静脉怒张、上肢静脉压明显升高。
④颈交感神经麻痹症候群(horner征),由于颈交感神经受压引起,多见于肺尖癌。表现为患侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,球结膜充血及额部少汗等。
⑤臂丛神经受压引起同侧臂痛,麻痹或肌萎缩。
⑥压迫食管造成吞咽困难。
⒋肺外症状:表现为副癌综合征,常见的有骨、关节病变,内分泌紊乱及神经肌肉综合征。如杵状指、趾,肥大性骨关节病,库欣综合征,男性乳房肥大,甲状旁腺分泌亢进引起的多尿、高血钙、低血磷以及重症肌无力,皮肌炎,黑棘皮症等。
⒌远处转移引起的症状:如脑转移引起的头痛、呕吐、偏瘫、抽搐、精神异常;骨转移致骨痛;肝转移出现肝区痛及腹水等。
肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况,在临床上呈现的症状和X线征象也多种多样,极易与其它肺部疾病混淆。因此,肺癌特别是早期病例的鉴别诊断,对早期诊断早期治疗具有重要意义。
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⒈肩臂疼痛肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时,出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。
⒉膈神经麻痹膈神经受侵时出现气急胸闷。
⒊吞咽困难纵隔淋巴结肿大压迫食管所致,压迫气管可致呼吸困难。
⒋心包受侵心包受侵时出现心包积液,气急,心律失常,心功能不全等。
⒌胸膜转移可见胸痛,癌性胸水等。
⒍局限性哮鸣音为局限性哮鸣音,多为吸气阶段出现,咳嗽后并不消失。
⒎声音嘶哑淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。
⒏上腔静脉综合症肿瘤压迫或侵犯上腔静脉,静脉回流受阻,产生头面、颈、上肢水肿,上胸部静脉曲张并水肿,伴头晕、胸闷、气急等症状。
⒐Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时,出现患侧眼球凹陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。
⒑肺癌转移肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等,另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。
⒒肺外体征常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指,多发性神经炎,重症肌无力,库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。
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