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Hodgkin淋巴瘤的治疗原则

2015年09月24日

ⅰa、ⅱa期:病变位于膈上,放射斗蓬野加锄形野,病变位于膈下,侵犯盆腔及腹股沟淋巴结,应放射至主动脉旁淋巴结,如侵犯盆腔及主动脉旁淋巴结,应用全淋巴结放射。ⅰa、ⅱa病例,如有大的纵隔肿块,应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞削减型,应用全淋巴结放射。

ⅱb期: 一般采用全淋巴结放射,也可单用联合化疗。

ⅲ1a期:单纯放射治疗。

ⅲ2a期:放射与化疗综合治疗。

ⅲb期:单用化疗或化疗加放射。

ⅳ期: 单用化疗。

hodgkin病的放射治疗

放射治疗的原则除根据分期而定外,还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。尤其儿童hodgkin病的照射,由于儿童的正常组织器官对放射较敏感,可造成儿童正常发育的障碍,要特别注意保护肺、肾和其他重要器官。因此照射野较成人小,剂量较成人低,照射前后主张加联合化疗。

Hodgkin淋巴瘤的治疗原则

1)放射治疗原则与放射线的选择:a)肿瘤根治剂量:有学者总结了照射野内复发和肿瘤量的关系,发现局部复发率随肿瘤剂量的增加而减少。b)预防照射:放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域,而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射。c)放射线的选择:目前多采用60co或4~8mevx线,因其具有百分深度剂量高,剂量分布均匀,旁散射线较少,病人容易耐受根治性的照射等优点。

2)大面积不规则野的照射方法:大面积不规则野的照射技术,是用一个大的照射野包括几个相邻的淋巴结区域,同时对重要的器官如喉、肺、脊髓、肝等进行保护。

3)特殊情况的治疗技术:a)分段照射方法:此种方法多应用于ⅲ、ⅳ期病人。 b)肺“预防”照射方法:大纵隔肿块(指纵隔比例≥1/3)或有肺门淋巴结肿大的病人容易发生内侧肺浸润,因此,对内侧肺进行“预防”照射,以消灭临床病灶,这对于减少以后肺的侵犯有明显价值。c)肝照射方法:肝脏放射治疗主要应用于两种情况:一种是剖腹探查发现脾侵犯而对肝脏进行“预防”照射;另一种情况是临床发现肝脏已有明显侵犯而进行治疗性放射。d)复发的治疗:对复发的病人尽可能取得病理证实,然后进行全面的检查,选择性剖腹探查,进行比较准确的分期,再结合过去治疗的情况,给予积极的治疗。

4)放射反应及后遗症:a)血象影响;b)放射性肺炎;c)放射性心包炎;d)放射性脊髓炎;e)性功能的障碍

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